Cuidados com fraturas!!

As fraturas nas pessoas de mais idade são, normalmente, localizadas junto a uma articulação, e não no eixo do osso. As mais frequentes e mais graves são as da anca (colo do fémur, o osso longo da coxa), exigindo por sua vez um repouso prolongado e posterior necessidade de reabilitação.

A cirurgia ortopédica com o desenvolvimento de novas técnicas e com um tratamento cirúrgico mais ativo melhorou de forma significativa a recuperação das pessoas.

A osteossíntese, ou seja, a substituição da cabeça do fémur por intervenção cirúrgica tornou-se atualmente uma pratica comum.

Ninguém se deve considerar demasiado idosos para se submeter a uma intervenção cirúrgica (operação). Este tipo de tratamento, ainda que não isento de riscos, tanto para jovens quanto para idosos, é mais seguro que o tratamento alternativo, que consiste numa longa imobilização (sem mexer a zona fraturada) na cama.

Com a imobilização, o doente fica exposto a complicações graves, como o enfraquecimento e a diminuição das massas musculares, pneumonias e ulceras de pressão (feridas provocadas pela permanecia na cama).

Então, a vantagem da intervenção cirúrgica reside no fato da pessoa, pouco tempo depois da cirurgia, poder fazer exercício de recuperação com o membro fraturado, começar a andar, regressar a casa num curto período de tempo e recuperar a sua autonomia.

Fratura do colo do fémur (anca)

O procedimento pós-operatório (após intervenção cirúrgica), varia consoante a técnica cirúrgica utilizada (substituição da cabeça do fémur por prótese ou utilização de material de osteossintese9. Mas o mais corrente é começar a andar de imediato ou após certo período de tempo.

Andar de imediato:

·        É um procedimento indicado pelo medico quando se substitui a cabeça do fémur ou se utilizam certos tipos de osteossíntese (normalmente 48h após a operação),

·        Começa-se por andar com ajuda de um andarilho, começando por se apoiar parcialmente nas pernas;

·        É fundamental a pessoa firmar-se em ambas as pernas e segurar-se com as duas mãos no andarilho;

·        Deve empurrar o andarilho uns passos e avançar primeiro a perna fraturada e só depois a perna sã;

·        Após a primeira semana, começa a andar com apoio total nas duas pernas, sem o andarilho, embora poderá ter de recorrer inicialmente ao uso de canadianas;

·        O regresso a casa poderá ser uns dias apos a operação, depois do fisioterapeuta do hospital, ter explicado como deve continuar a executar os exercícios de recuperação em casa.

Andar apos certo período de tempo:

·        Conforme recomendação médica poderá ter de ficar na cama algumas semanas;

·        Durante este período, quer no hospital, quer em casa, a pessoa terá de efetuar exercícios para evitar o enfraquecimento muscular da perna fraturada e as contraturas da anca e do joelho;

·        Deitado de costas, fazer a flexão da coxa trazendo o joelho para junto do peito (poderá ter de ser com ajuda de alguém);

·        Deitado de costas, com o auxilio de alguém, realizar a abdução e adução da anca, elevando a perna a 30 graus do chão e deslocá-la para fora, tanto quanto possível, e regressar novamente a posição inicial;

·        Deitado de costas para baixo e com duas almofadas debaixo do joelho, deve esticar o joelho, (com este movimento levanta-se a perna), realizando assim a extensão do joelho;

·        Deitado de barriga para baixo, levantar a perna com o joelho estendido (com este movimento levanta-se o pé), realizando a extensão do joelho;

Estes exercícios devem ser realizados 10 vezes, duas vezes por dia.

Também devem ser realizados três vezes por dia os seguintes exercícios:

·        Sentar-se na cama de modo a que os pés toquem no chão;

·        Pegar no andarilho e levantar-se, firmando-se na perna sã,

·        Apoiar-se no andarilho e, e dar 5 a 10 pequenos saltos sobre a perna sã e regressar a cama;

Fratura da parte média do fémur

Este tipo de fratura é menos comum. Provavelmente, será permitido voltar a andar duas ou três semanas após a operação. No entanto, devera realizar exercícios e estender o joelho.

Fratura da bacia

Neste caso não será efetuada nenhuma operação cirúrgica. Pouco depois do acidente, será recomendado que se ande com apoio parcial nas pernas (com a ajuda de um andarilho), apesar da dor que isso possa provocar. Para diminuir, serão receitados medicamentos. O levantar-se e o andar são indispensáveis, porque a permanência na cama e a inatividade prolongada são prejudiciais.

Outros conselhos

·        Para a recuperação ser eficaz, e a pessoa ter capacidade para andar após uma fratura, os braços deverão ter um funcionamento normal ou quase normal, só assim será possível apoiar-se no andarilho. A perna sã também deverá estar em condições para sustentar o peso do tronco e apoiar a perna fraturada. Caso algum destes se encontre com problemas, deverão ser realizados exercícios para corrigir e melhorar, com a ajuda de um fisioterapeuta;

·        A seguir a uma fratura dos membros inferiores, voltar a andar requer um esforço físico e uma concentração consideráveis. Portanto será necessária ajuda que tanto pode ser dada por um fisioterapeuta ou por um familiar;

·        Em casa deverá proceder a algumas mudanças: deve reduzir a quantidade de mobília, sempre que esta possa prejudicar a pessoa a realizar os exercícios com o andarilho; deve reduzir os tapetes pequenos e outros obstáculos; deve instalar corrimãos e apoios nos locais que seja necessário a pessoa levantar-se;

·        Por vezes poderá verificar-se um encurtamento da perna fraturada, podendo corrigir com um aumento da sola do sapato.

Estas dicas são só um complemento dos ensinos realizados em ambiente hospitalar!

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