segunda-feira, 20 de maio de 2013

Quimioterapia

Conceito:

Utilização de substâncias químicas citostáticas, (fármaco que impede a divisão celular bloquando o crescimento e a reprodução das células) com o objetivo de tratar pessoas com doença oncológica;
Com esta terapêutica pretende-se que cada célula tumoral seja exposta a um fármaco letal, em dose suficiente e período necessário para a destruir.

Objetivo:
  • Curar a doença, ou seja, irradicar todas as células neoplásicas (más);
  • Controlar a doença, impedindo a sua progressão;
  • Profilaxia, ou seja, medidas para prevenir o crescimento tumoral depois de cirurgia de remoção ou radioterapia;
  • Paliação, ou seja, alivio dos sintomas, quando já não é possivel controlar a doença.

Mecanismo de acção:
  • A quimioterapia funciona por interrupção numa determinada fase do ciclo celular;
  • Tanto modifica a divisão celular das células normais (boas) como das células neoplásicas (más);
  • A maior parte destes fármacos actuam modificando ou interferindo na síntese do ADN (como foi referido anteriormente, onde está a identificação da célula), impedindo a sua replicação;
  • Os antimetabolitos (fármaco) sendo estruturalmente semelhantes aos metabolitos naturais, infiltram-se na célula, impedindo a transcrição e consequente síntese proteíca (não deixam que seja feita a cópia da célula);
  • Por isso, são eficazes na erradicação de células que se estão a preparar para a divisão celular, ou que se encontram já em fase de divisão;
  • O número de células afectadas depende da quantidade de fármaco administrado;
  • Todos os efeitos sentidos nas células neoplásicas (más), são sentidos de forma semelhante nas células normais (boas).
Fármacos antineoplásicos e ciclo celular:
(fase do ciclo celular que vão interferir)

Fase  G1(Interfase)
L-asparaginase
Mitomicina

Fase S(Interfase)
Capecitabina
Citarabina
Cladribina
Etoposido
Fludarabina
Fluorouracilo
Gencitabina
Hidroxiureia
Irinotecan
Mercaptopurina
Metotrexato
Mitoguazona
Mitomicina
Pentostatina
Procarbazina
Teniposido
Tioguanina
Topotecan
Vincristina

Fase G2(Interfase)
Bleomicina
Etoposido
Teniposido
Vinorelbina

Fase M(Mitose)
Docetaxel
Paclitaxel
Vimblastina
Vincristina
Vindesina
Vinorelbina

Não especificos
Amsacrina
Bussulfan
Cisplatina
Carmustina
Carboplatina
Clorambucil
Dacarbazina
Dactinomicina
Daunorrubicina
Doxorrubicina
Epirrubicina
Estreptozocina
Hexametilmelamina
Idarrubicina
Ifosfamida
Lomustina
Mecloretamina
Melfalan
Mitoxantrona
Semustina
Tiopeta

Tipos de Quimioterapia

Indução
Usada com intenção de induzir remissão completa, quando se inicia um regime curativo.

Consolidação
Repetição do regimede indução, num doente que conseguiu alcançar um remissão completa após a indução.

Intensificação
Após remissão completa, com doses mais altas que na indução, com intenção de aumentar a taxa de cura ou duração da remissão.

Manutenção
Em baixas doses e de longa duração, com intenção de atrasar o crescimento de células neoplásicas residuais.

Adjuvante
Em altas doses, num doente sem evidencia neoplásica residual, após cirurgia ou radioterapia, com intenção de destruir um baixo numero de células neoplásicas residuais.

Neoadjuvante
Em altas doses, administrada no período pré ou peri-operatório com o objetivo de diminuir o tamanho do tumor.

Primária
O mesmo que neoadjuvante.

De 2ª linha
Em altas doses, administrada a um doente que não respondeu a um regime curativo diferente ou que recidivou.

Paliativa
Para ontrolar os sintomas ou prolongar a vida, num doente em que a cura não é provável.

Espero conseguir ajudar no esclarecimento de alguns conceitos, apesar de ser um tema bastante complexo para quem não pertence a nenhuma área de saúde.
Qualquer esclarecimento adicional é só mandar mensagem e tentarei explicar.
Boa semana!!


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